重庆市中医院哪家治疗胆囊癌效果好？

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　　慢性胆囊炎的病因

　　(一)发病原因

　　1、慢性结石性胆囊炎和急性胆囊炎一样，由于胆囊结石导致急性胆囊炎反复发作，即慢性胆囊炎和急性胆囊炎是同一疾病不同阶段的表现。

　　2、在尸检或手术中，慢性非结石性胆囊炎占所有胆囊病变患者的2%～10%。

　　3、伴有结石的慢性萎缩性胆囊炎也被称为瓷瓶胆囊。结石引起的炎症和刺激导致胆囊壁钙化，钙化可局限于粘膜、肌肉层或两者。65岁以上的女性患者很常见。

　　4、黄色肉芽肿样胆囊炎比较少见，约占胆囊炎性疾病的0.7%～1.8%。是由胆汁脂质进入胆囊腔的结缔组织引起的炎症反应。

　　(二)发病机制

　　1、慢性结石性胆囊炎慢性胆囊炎由于结缔组织增生和组织水肿使胆囊壁增厚，淋巴细胞渗入整个层，胆囊含有粘液，可见沉淀物、胆沙或结石；重肌层被纤维组织取代，胆囊壁疤痕化，胆囊管被纤维肿块阻塞。胆汁中的细菌培养通常是阴性的。

　　2、慢性非结石性胆囊炎

　　（1）代谢紊乱：由于胆固醇代谢紊乱，胆固醇酯沉积在胆囊粘膜中，引起轻度炎症，约有一半可形成胆固醇结石。胆囊外观无明显异常，囊壁可略增厚，颜色略苍白；胆囊粘膜明显充血肥厚，粘膜上有无数黄白胆固醇酯沉淀，如草莓，因此该疾病也被称为“草莓胆囊”。

　　（2）感染：细菌可来自肠道和胆道，上升至胆囊；败血症时，细菌可通过血液或淋巴到达胆囊。约三分之一的胆汁培养有细菌生长。慢性胆囊炎也可由病毒感染引起，约15%的患者有肝炎史。真菌和寄生虫感染也可导致慢性胆囊炎。

　　（3）运动功能障碍:胆道运动和(或)十二指肠乳头括约肌功能障碍可逐渐演变为器质性病变。另一个例子是迷走神经切除术后胆囊张力和动力变异，排空时间延长，胆囊增大，胆囊壁纤维化，慢性炎细胞浸润增厚。

　　（4）血管因素:胆囊壁纤维化是由胆囊壁血管病变引起的。

　　3、伴有结石的慢性萎缩性胆囊炎胆囊可以正常大小或小，甚至大于拇指端。胆囊壁增厚为灰白色，囊结石可以是一个或多个，甚至充满整个胆囊，粘膜呈细颗粒状或仍然光滑，但有胆石痕迹。胆囊底部或身体可以看到卧室里含有胆汁。镜下胆囊粘膜扁平、萎缩、纤维化、肌肉层肥厚；炎症细胞较少，只有少量淋巴浆细胞和巨噬细胞，肉芽肿异物巨细胞反应，胆固醇结晶，胆囊壁血管闭塞性末梢动脉炎。瓷瓶胆囊胆囊癌的发病率较高，具有其病理意义。

　　4、黄色肉芽肿样胆囊炎初期，由于急性胆囊炎和梗阻，胆汁通过溃疡面进入间质或破裂Aschoff。-Rokitanky(阿孝夫-罗基坦斯基)窦吞噬炎症部位，消化脂质形成大、圆、苍白的黄色瘤细胞，导致局限性或弥漫性破坏性炎症。肉眼可见胆囊壁有黄色肿块，胆囊壁增厚，与邻近器官粘连；胆囊可穿孔，与胃肠道形成瘘管，外观难以与胆囊癌区分。

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